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非端坐体位急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素渗漏形态变化的观察           ★★★
非端坐体位急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素渗漏形态变化的观察
作者:赵俊宏 文章来源:西安市第一医院眼科部 点击数:499 更新时间:2011/9/13 11:58:00

目的  观察端坐体位和非端坐体位急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)荧光素渗漏形态及形态变化,并探讨其临床意义。
方法  选择96例急性CSC(病程3天~6周内)患者常规端坐位行荧光造影检查,摄眼底像后,嘱患者低头体位维持40-60秒,恢复端坐位照眼底荧光像。或者嘱患者头部向病眼颞侧倾斜900,维持40-60秒,恢复头位进行照眼底荧光像。或者嘱患者头部向病眼鼻侧倾斜900,维持40-60秒,恢复头位照眼底荧光像。记录患者两种体位荧光渗漏点位置、数量、神经视网膜脱离直径。观察荧光渗漏的形态变化。
结果 端坐位观察:96例患者中24例(25%)表现为炊烟型 (smokestack CSC) 荧光渗漏。其神经视网膜脱离直径平均为3.13±1.08PD。72例(75%)表现为墨渍inkblot型荧光渗漏。其神经视网膜脱离直径平均为2.96±1.14PD。两种类型神经视网膜脱离的直径比较,差异无显著性(t=1.07,p>0.05)。渗漏点位置在黄斑区的共69人(72%),与黄斑区有关的共89人(93%)。非端坐体位观察:炊烟型CSC荧光渗漏表现:无论是低头位,还是向颞侧或向鼻侧倾斜900的体位,眼底荧光像始终表现为向上扩散的渗漏形态。墨渍型渗漏形态无明显改变。
结论 急性炊烟型中浆(CSC)患者,无论任何头位,眼底荧光造影均表现为向上扩散的炊烟状渗漏形态。提示脉络膜漏出液相对于神经视网膜下的液体来说,具有较低的比重和较低的蛋白含量。该现象与脉络膜血管高血流量、高渗透性有关,也与色素上皮的水转运功能、吞噬作用有关。

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