目的 观察端坐体位和非端坐体位急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)荧光素渗漏形态及形态变化,并探讨其临床意义。
方法 选择96例急性CSC(病程3天~6周内)患者常规端坐位行荧光造影检查,摄眼底像后,嘱患者低头体位维持40-60秒,恢复端坐位照眼底荧光像。或者嘱患者头部向病眼颞侧倾斜900,维持40-60秒,恢复头位进行照眼底荧光像。或者嘱患者头部向病眼鼻侧倾斜900,维持40-60秒,恢复头位照眼底荧光像。记录患者两种体位荧光渗漏点位置、数量、神经视网膜脱离直径。观察荧光渗漏的形态变化。
结果 端坐位观察:96例患者中24例(25%)表现为炊烟型 (smokestack CSC) 荧光渗漏。其神经视网膜脱离直径平均为3.13±1.08PD。72例(75%)表现为墨渍inkblot型荧光渗漏。其神经视网膜脱离直径平均为2.96±1.14PD。两种类型神经视网膜脱离的直径比较,差异无显著性(t=1.07,p>0.05)。渗漏点位置在黄斑区的共69人(72%),与黄斑区有关的共89人(93%)。非端坐体位观察:炊烟型CSC荧光渗漏表现:无论是低头位,还是向颞侧或向鼻侧倾斜900的体位,眼底荧光像始终表现为向上扩散的渗漏形态。墨渍型渗漏形态无明显改变。
结论 急性炊烟型中浆(CSC)患者,无论任何头位,眼底荧光造影均表现为向上扩散的炊烟状渗漏形态。提示脉络膜漏出液相对于神经视网膜下的液体来说,具有较低的比重和较低的蛋白含量。该现象与脉络膜血管高血流量、高渗透性有关,也与色素上皮的水转运功能、吞噬作用有关。 |