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高危PDR的体质影响因素及防治中的个体化策略         ★★★
高危PDR的体质影响因素及防治中的个体化策略
作者:郭希让 文章来源:河南省人民医院 省眼科研究所 点击数:615 更新时间:2011/9/13
目的 本文旨在探讨高危PDR时期糖尿病患者的体质特征及其影响因素,以制定适宜的治疗措施。
方法 为回顾性序列病例研究。选择业经内科确诊为Ⅱ型糖尿病已实施正规血糖控制,并在眼科接受治疗的83例高危PDR患者,调研其相关临床检查资料,包括脑CT、心及肾功能、血糖指标、日间血糖波动度、血压指标、日间血压节律变异度等,统计分析并作比较性研究。
结果 (1) 高危PDR患者共83例,其中男47例 女36例,年龄57—76岁,糖尿病病史最短7年,最长21年。(2)脑CT或MRI检查,56例(67.5 %)有不同程度的腔隙脑梗塞灶,其中8例皮质有较大的局限性脑软化灶。(3)心电图分析59例(71.08 %)有不同程度的心肌缺血表现,其中11例作过心脏介入手术治疗。(4)大多数患者血糖控制未达标,其中67例(80.7%)日间血糖波动度显著超标,有31例(37.35%)自述曾发生过低血糖性短暂晕厥。(5)75例(90.36%)合并有高血压已在服用降血压药物治疗,其中半数以上日间血压节律呈非杓形或深杓形变异。(6)激光光凝或玻璃体手术对肾功能不良、日间血糖波动度显著超标发生过低血糖性晕厥者治疗效果最差。
结论 高危PDR时期糖尿病患者常合并脑心肾缺血表现,日间血糖波动度超标和日间血压节律的非杓形或深杓形变异的体质是其影响因素,防治中要针对具体情况坚持个体化策略。
 
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