目的 因既往手术或外部机械性损伤导致晶体后囊缺失合并瞳孔变形、移位、散大或部分虹膜缺损的手术修复较为复杂。本研究为回顾性研究，评价采用虹膜夹型人工晶体虹膜后植入联合瞳孔成形术修复该损伤并恢复视功能的临床效果。
方法 资料：自2008年6月至2010年8月采用虹膜夹型人工晶体（Artisan）联合瞳孔成型术治疗瞳孔移位、外伤性瞳孔散大或部分虹膜缺损患者合并复杂晶体异常或无晶体眼18人（19眼）。其中无后囊残留无晶体眼10眼，有晶体眼7眼（晶体半脱位或全脱位），人工晶体眼2眼（前房人工晶体1眼及后房人工晶体脱位1眼）。瞳孔异常包括：瞳孔散大固定6眼，瞳孔移位8眼，少量虹膜组织缺损9眼和较多虹膜组织缺失1眼。其中，瞳孔移位与虹膜组织缺损可以同时存在。方法：摘除晶体或人工晶体后，行前部玻切；分离前后虹膜粘连，重新评估瞳孔异常和组织缺损；缩瞳后于虹膜后植入Artisan虹膜夹型人工晶体；根据瞳孔异常4种类型分别采用4种不同手术方式恢复瞳孔。观察术前术后最佳矫正视力，眼压，前房炎症反应，瞳孔位置，人工晶体位置。
结果 平均随访时间4.9个月。术前最佳远视力在0.25以上及0.5以上的分别为14眼（73.7%）和11眼（57.9%）；术后第一天，最佳远视力在0.25以上及0.5以上的分别为则分别为有15眼（78.9%）和10眼（52.6%）。末次随访时，最佳远视力在0.25以上及0.5以上的分别为18眼（94.7%）和16眼（84.2%），18眼达到或好于术前。术后散光：将所有散光按轴向换算为水平轴散光计算。术后第一天平均散光为-3.29D±3.45D，根据散光度数和轴位选择性拆除角膜缝线，于术后一个月时，平均散光为+0.52D±2.48D。术前有5眼晶体变脱位继发青光眼，于术后都出现一过性眼压升高，1～2周后均在用或不用局部降眼压药的情况下控制在正常范围。其他术眼术后眼压均在正常范围。瞳孔形态：末次随访可见，散大瞳孔直径明显缩小，达3.0～4.5mm；偏位瞳孔明显居中。可见虹膜色素部分脱失，沉积于角膜后及下方房角，但未见色素播散性青光眼及慢性虹膜睫状体炎。
结论 1.Artisan虹膜夹型人工晶体用于某些瞳孔异常或虹膜缺损无晶体眼是安全的。2.虹膜缝合法进行瞳孔成形联合虹膜夹型人工晶体植入可以有效改善患眼视觉质量。3.对于闭角型青光眼发作后遗留的散大固定瞳孔，瞳孔成形手术可增加虹膜张力，有助于牵开房角，改善闭角型青光眼病情。4.眼节前损伤复杂时，角膜厚度变化，虹膜隔位置变化都会影响术后屈光状态，人工晶体计算时需考虑更多因素。4.虹膜后固定为今后角膜内皮移植保留了较大的前房空间。 | 
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