目的 探讨孔源性视网膜脱离硅油充填术后再脱离的手术治疗方法。

方法 回顾性病例系列研究。2010年2月-2011年2月间26例（26眼）孔源性视网膜脱离硅油充填术后再脱离在我院接受再次手术治疗，术后随访3月-15月。

结果 11例既往1次玻璃体手术史、脱离范围1-2象限、裂孔明确、无或有小量视网膜前/下增殖者(4例)患者选择行巩膜扣带术（外加压联合环扎）。环扎带长68mm-70mm。5例术中放视网膜下液，其中1例联合平坦部放少量硅油，放液均顺利，未发生并发症；3例前房穿刺放液，其中1例无晶体眼联合放少量硅油；2例联合硅油取出术。9例（81.8%）巩膜扣带术均出现术后早期（1-3天）高眼压，降眼压药物联合可控制眼压；2例巩膜扣带联合硅油取出术术后眼压正常。术后随访3月-15月期间10例（90.9%）视网膜复位好，其中4例术后3-7月行硅油取出术，术后视网膜平；1例人工晶体眼术后1周再次出现视网膜下液，再次行玻璃体手术联合剥膜、视网膜切开及硅油置换，视网膜复位好。15例多次玻璃体手术史或者有并发眼部疾病者（8例既往2-3次玻璃体手术史，3例既往伴脉络膜脱离，1例葡萄膜炎病史）、脱离范围2-4象限、广泛视网膜前/下增殖者（3例伴硅油入视网膜下）患者选择再次行玻璃体手术，15例（100%）均行视网膜切开、剥视网膜前/下膜及硅油置换，6例（40%）联合晶状体摘除（晶状体切除或粉碎）。10例（66.7%）术后早期（1-3天）出现瞳孔区渗出膜伴眼压升高，局部激素频点及联合降眼压药物可控制。术后随访3月-15月期间12例（80%）视网膜复位好，其中1例术后4月行硅油取出术；2例术后1月再次视网膜脱离行玻璃体手术，术中360°视网膜切开，术后视网膜复位；1例鼻上方局限视网膜下硅油滴，视网膜复位。

结论 巩膜扣带术或再次玻璃体手术可成功复位孔源性视网膜脱离硅油充填术后的再脱离。巩膜扣带术可选择不同的放液方式，术后注意早期高眼压的防治；再次玻璃体手术需充分松解牵引：剥膜、大范围视网膜切开以及联合晶状体摘除，术后注意早期炎症反应的处理。