目的 探讨真性小眼球合并闭角型青光眼的治疗方案。

方法 选取一例真性小眼球病人，男性，68岁，左眼视物不清4天入院，查体：视力右眼手动，左眼光感，双眼睑裂小，双眼眼压均高于40mmHg, 角膜雾状水肿，直径约9mm, 中央前房约约1.17mm，周边前房小于1/4角膜厚度，晶体混浊，超生检查眼轴长约19mm，UBM检查发现周边虹膜前突，睫状体发育不良， 诊断:真性小眼球，闭角型青光眼，老年性白内障，我们对左眼进行了白内障超声乳化（PHACO）联合小梁切除术，未植入人工晶体，观察术后视力、眼压、及并发症。

结果 术后眼压控制良好，滤过泡大小适中，功能良好， 术后第2天出现了脉络膜脱离的并发症，给予阿托品散瞳、激素类药物局部应用等治疗，到术后第5天脉络膜开始逐渐复位，而且视力较术前有了明显的改善，提高到了0.02，病人对治疗效果满意，精深状态明显好转。

结论 真性小眼球合并闭角型青光眼属于难治性青光眼，治疗时手术方式的选择很重要，合并白内障时不宜盲目植入人工晶体，采用PHACO去掉白内障，减轻晶体对虹膜的推挤促进房角开放同时联合小梁切除术可以取得良好的疗效。