目的 评价中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞的疗效。
方法 对我院12例视网膜中央动脉阻塞住院患者采用丹桅逍遥散加减:牡丹皮10g、焦山桅10g、柴胡10g、酒芍药12g、当归15g、炒白术10g、茯苓10g、石决明20g、青箱子10g、女贞子10g、生甘草10g、生地15g。初发宜急以治标,加用红花、以川芎等活血药,有明显视网膜水肿者加车前子、生米仁等利水消种药。并辅西医疗法:降低眼压:按摩眼球,口服尼目克司片;吸氧:吸入95%的氧和5%二氧化碳混和气体;血管扩张剂:立即舌下含服硝酸甘油,球后注射妥拉苏林;纤溶制剂:静脉注射尿激酶,同时口服胰激肽释放酶片。
结果 12例中经治疗30天后,3例从指数恢复到0.1,5例从眼前手动恢复到0.05,2例从眼前手动恢复到0.02,2例无明显提高。总有效率达83%。治疗中除3例有轻度便溏外,未发现其它不良反应。
结论 丹桅逍遥散泻疏结合,丹皮、山桅凉血泻火,柴胡能升主疏,故可治期气逆,当归养血,生地凉血,可治其血气,芍药养血平肝抑阳,收养结合,白术补脾养气,石决明、青箱子平肝明目,故本方能治怒气伤肝,肝伤血少之目暗不明之暴盲证。 在治疗中还应积极辅以降低眼压和吸氧、扩血管、营养神经等对症支持治疗。降低眼压使动脉灌注阻力减少,视网膜动脉扩张促使栓子被冲到周边小血管中,以减少视功能受损范围。吸氧以增加脉络膜氧含量,从而缓解视网膜缺氧状态。 |