微创手术修复爆裂性眶壁骨折的体会

目的许多爆裂性眶壁骨折的病人因为惧怕手术和担心面部留有手术瘢痕而拒绝接收手术治疗，使因此造成的眼球塌陷、眼外肌运动障碍、复视、鼻塞等症状不能得到及时治疗而留下终生残疾。近年来，我们使用一种微创的手术方法，使所有前来就诊需要手术的病人均顺利完成手术，取得了良好的效果。
方法 1、病人选择：伤后4天到2个月在院爆裂性眶壁骨折病人6例，均伴有副鼻窦（筛窦）疝、内直肌嵌顿和鼻通气障碍等。2、手术：全麻，经患侧鼻腔，在鼻内窥镜下首先分离粘连，还纳突出到筛窦的眶内容，测量眶壁缺损大小后，使用MEDPOR人造骨修剪合适大小并填充于骨壁缺损处，耳脑胶粘合之，应用止血海绵+油沙条填塞，手术全程应用等离子消融止血。术后2天拔出油沙条，呋嘛滴鼻液滴鼻；全身应用抗生素5天。
结果 6例病人均成功修复了眶壁，消除了症状，恢复了外观。
结论 1、经鼻腔鼻内窥镜下行爆裂性眶壁骨折修复术，安全、有效。2、术中应用等离子消融，可以充分、有效止血，可在伤后早期手术，有利于眼外肌功能恢复。3、因手术经鼻腔进行，面部不留手术瘢痕。伤后早期手术效果更佳。因此值得推广应用。