目的 临床观察及实验研究均证实硅油在硅凝胶IOL表面有很强的粘附性,粘附面积几乎是百分百,且不易除去而严重干扰视力、干扰手术视野,还会对角膜产生毒性而引发更严重的并发症。目前硅凝胶材料的这一缺点大大限制了它的临床应用范围,对于在玻璃体-视网膜手术后因填充硅油而引起的并发性白内障眼,以及玻璃体-视网膜病变中需要填充硅油的病变眼和其高危眼如高度近视眼、糖尿病眼等均不建议植入硅凝胶IOL。本实验在硅凝胶IOL表面修饰亲水性材料磷脂MPC,评估MPC修饰IOL对硅油粘附的影响,拓宽硅凝胶IOL的临床应用范围。
方法 先将硅凝胶IOL、MPC表面修饰IOL、Hydrogel IOL三组各10枚浸入BSS平衡盐溶液中12小时以预模拟人眼前房环境。从BSS中取出后各组IOL浸入临床用硅油中12小时。从硅油中取出后各枚IOL分别浸入纯净水中,在眼科显微镜下拍照。将粘附了油滴的IOL浸于水中能维持油滴形态,更好体现油滴在IOL表面的粘附情况。将拍摄的显微照片存档后用IOL图片分析软件EPCO系统评分,评分时先将IOL前后表面的硅油滴进行不同颜色的边界标记,然后用软件的图形面积计算功能量化评估IOL前后表面粘附的油滴占IOL表面积的百分比。硅油移除实验:用临床用的粘弹剂(透明质酸钠)推移IOL表面粘附的硅油滴,记录能否移动及去除情况。
结果 硅油在silicone IOL表面粘附性很强,几乎百分百粘附,且用粘弹剂不能推移去除(图1)。在MPC接枝的IOL表面硅油粘附明显减少,只有少数几个油滴粘在表面,用EPCO软件计算后硅油的平均粘附面积是6.52% ±2.31%(图2)。在Hydrogel IOL表面,硅油粘附也较少,这组IOL表面平均硅油粘附面积为7.05%±24.7%(图3)。推移实验结果显示,在MPC IOL组及Hydrogel IOL组表面的硅油滴均能被粘弹剂推移去除。统计分析显示MPC IOL组和Hydrogel IOL组表面的硅油粘附面积没有显著性差异(P<0.05,P=0.818,t-test)。
结论 本实验结果显示表面MPC亲水化修饰能明显减少硅油在硅凝胶IOL表面的粘附,MPC IOL和Hydrogel IOL两组亲水性IOL表面的硅油粘附均较少,两者之间没有显著性差异。此结果支持表面亲疏水性影响IOL表面硅油粘附的观点,提示表面MPC修饰的硅凝胶IOL能拓宽硅凝胶IOL的使用范围,可用于硅油眼及其高危眼。
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