目的 报告我院诊断为眼前节毒性反应综合征(toxic anterior segment syndrome, TASS)患者3例(3眼)。
方法 3例诊断为TASS的患者均为我院白内障术后患者,手术过程顺利,术后第一天表现为程度不一的角膜弥漫性水肿,瞳孔不同程度强直散大,诊断为TASS后,局部及全身糖皮质激素积极治疗,局部给予1%醋酸泼尼松龙眼液频繁点眼,视全身情况给予糖皮质激素静点。
结果 1例患者术后2个月角膜透明,2例患者角膜水肿进行性加重,虹膜出现不同程度的脱色素和基质萎缩,瞳孔色素膜外翻,患者眼部刺激症状明显,分别于术后3月及半年施行穿透性角膜移植术,术后视力均明显提高,随访期内角膜植片透明,眼压正常。经仔细审查我院白内障手术流程,考虑该3例TASS患者为手术注吸器械向眼内带入戊二醛所致。
结论 TASS是内眼手术术后严重的并发症,应尽快做出诊断,积极的药物治疗(尤其是糖皮质激素)可使部分患者角膜水肿缓慢恢复。对药物治疗无效,角膜失代偿的患者需行穿透性角膜移植术治疗。TASS预后一般较差,积极预防是关键,内眼手术因尽量避免使用戊二醛浸泡器械。对亚洲人种,因虹膜富色素,内眼手术后的虹膜脱色素和基质萎缩、瞳孔色素膜外翻等表现对确诊TASS可能更为有意义。 |