目的 分析临床眼眶病误诊误治的原因,提出普及眼眶病临床诊疗知识的重要性。
方法 回顾两年内19例眼眶病诊疗过程,对诊断与手术治疗的缺陷及原因进行分析。
结果 19例中眶颅沟通蝶骨嵴脑膜瘤两例,一例影像科误诊,一例行不当的义眼台植入手术。海绵状血管瘤三例,一例误诊为白内障。一例误诊为白内障眼底出血行玻切,晶切及人工晶体植入手术,后又行结膜入路手术失败,内伤皮肤入路取出肿瘤。另一例眶尖的海绵状血管瘤长期误诊为视神经萎缩。眶内异物取出失败两例。颈动脉海绵窦漏误诊为结膜炎两例。眶内自发性出血误诊为眶肿瘤一例。眶内转移癌误诊为眶内脓肿一例。甲状腺相关眼病误诊为眶肿瘤3例。脉络膜黑色素瘤三例,误诊为白内障一例,误诊为青光眼术后眼球萎缩行义眼台植入一例,误诊为脉络膜血管瘤一例。婴幼儿毛细血管瘤手术不当一例。泪腺多形性腺瘤手术入路不当复发一例。
结论 眼眶病误诊常见原因有以下几种:一是眼科影像知识缺乏,眼眶病知识欠缺。二是对疾病复杂性估计不住,麻醉方法和手术入路选择不当。三是疾病的不同阶段或不同表现形式以及患者病史特殊干扰诊断思路。四是眼科医生的固定思维模式缺乏整体观念造成误诊。误诊可发生在各级各类医院眼科,说明在我国眼科工作者中普及必要的眼眶病知识非常重要,应考虑进行常规继续医学教育时重视眼眶病知识教育。 |