目的  报道一例外伤后迟发性的眼内炎

方法  病例报告

结果  45岁男性，因右眼给猪打针时不慎被枕头扎伤，伴眼部疼痛4天入院，入院后查体：视力：右眼0.3 左眼1.0 眼压：右眼12.0mmHg 左眼10.0mmHg 裂隙灯下检查见右眼球结膜混合充血，08：00方位角膜可见板层伤口，已愈合，角膜后可见大量粉尘状KP，前房深度可，Tyndall(+)    。瞳孔后粘连，瞳孔区可见膜状渗出物。诊断：右眼眼内炎。行眼部B超检查：见玻璃体内高密度光团。入院后行前房房水培养+药敏，结膜囊分泌物培养+药敏，结果显示为G+菌感染，给予头孢米诺全身静滴，局部地塞米松+庆大霉素球结膜下注射，眼部滴用眼药水，患者病情控制，出院后视力0.4+小孔0.6，房水轻度混浊，再次行B超检查见：玻璃体内高密度光团较前减少。出院后一周后患者眼部症状再次加重，玻璃体混浊明显加重，再次入院后给与抗炎治疗，玻璃体腔内注射万古霉素，效果不佳，紧急行玻璃体切除+硅油填充术，术中玻璃体腔内注射万古霉素。术后3天前节炎症减轻, 网膜平复。出院后随访两个月，患者眼部炎症消退，眼压正常，角膜透明，前房房水清，眼底网膜平复在位。

结论  眼内炎中以外伤性眼内炎最为常见，尤其是发生于务农人员中，其对患眼可造成毁灭性结果。外伤性眼内炎中，受伤至发病时间多在3h~30d，尤其是伤后眼部炎症反应轻，玻璃体混浊轻的患者应密切观察，必要时行玻璃体切除+硅油填充联合玻璃体腔注药术，以求最大程度的挽救患者的部分视功能。