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| 老年性黄斑变性眼底荧光血管造影分析 |
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作者：杨艳丽 … 文章来源：哈尔滨爱尔眼科医院，黑龙江 哈尔滨 150076 点击数：1571 更新时间：2007/6/13 16:16:00 
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| 目的】老年性黄斑变性（senile macular degeneration，SMD）是老年人致盲主要的原因之一，由于视网膜色素上皮（RPE）细胞代谢产物不断从RPE细胞内排泄至Bruch膜处堆积起来，通过FFA研究不同病变阶段视网膜微循环和造影形态学特征，并进行统计学分析，探讨SMD对视力损害及不同时期视网膜血循环特点，以期为临床SMD的预防诊断和治疗提供有价值的理论依据。
【方法】经裂隙灯显微镜检查眼前节及屈光间质无异常后，充分散瞳检查眼底，并用日本产TCR-50IX眼底照相机采集眼底彩色像。同时结合FFA检查结果，根据1986年中华医学会眼科学会眼底病学组制定的SMD的诊断标准，将SMD38例55眼分为2组，其中萎缩性SMD26例37眼；渗出性SMD12例18眼。以视力损害程度分为四组，分别为≤0.04，0.05～0.2，0.3～0.8和≥1.00。正常对照组24例24眼，均符合正常对照组病人纳入标准。将所得资料输入计算机，建立Excel数据库，数据结果用（mean士SD）表示，利用SAS6.12统计软件对各研究组的视网膜形态统计学分析，P<0.05认为有统计学意义。
【结果】
1、以视力损害程度分为四组，分别为≤0.04，0.05～0.2，0.3～0.8和≥1.00。视力≤0.04组共16眼，其中萎缩性SMD6眼（37.5%），渗出性SMD10眼（62.5%）；视力0.05~0.25组共18眼，萎缩性13眼（72.2%），渗出性5眼（27.8%）；视力0.3~0.8组共18眼，萎缩性15眼（83.3%），渗出性3眼（16.7% ）；视力≥0.1组3例，均为萎缩性SMD。
2、FFA造影早期表现：萎缩性SMD组26例37眼中，14眼（37.8%）出现造影早期脉络膜广泛性充盈不良，6眼（16.2%）出现局限性充盈不良，17眼（46.0%）未见明显充盈不良。正常对照组24眼均未见明显早期脉络膜充盈不良。两组之间的差异有统计学意义（X2=17.500，P<0.01）。渗出性SMD组12例18眼中，5眼造影早期像因后极部视网膜大片出血而无法辨认，其余13眼中，5眼（38.5%）出现造影早期脉络膜广泛性充盈不良，3眼（23.0%）出现局限性充盈不良，5眼（38.5%）未见明显充盈不良。正常对照组24眼均未见明显早期脉络膜充盈不良。两组之间的差异有统计学意义（X2=18.240，P<0.01）。
3、FFA动静脉期及晚期表现：萎缩性SMD组26例37眼，伴有玻璃膜疣6例8眼中，2眼（25.0%）早期FFA黄斑区有透见荧光（窗样缺损），晚期随背景荧光的减弱而消失；3眼（37.5%）动静脉期及晚期低荧光（色素遮挡），3眼（37.5%）动静脉期玻璃膜疣着色，随时间荧光增强，大小不变，晚期荧光减弱。
RPE萎缩眼20例29眼于FFA动静脉期呈现高荧光，并随背景荧光的减弱而减弱，晚期荧光消失。
渗出性SMD组12例18眼中：（1）黄斑变性发展期8例12眼中，9眼（75.0%）FFA造影动脉早期呈花边状、车轮状或绒团状等新生血管形态，随时间延长染料渗漏,荧光形态扩大，3眼（25.0%）造影早期像因后极部视网膜大片出血而无法辨认，出血部位呈现荧光遮蔽。（2）黄斑变性瘢痕期4例6眼，FFA可见黄斑部大片灰白色瘢痕组织，色素增殖和脂类渗出沉着。造影过程中，在边界清晰的瘢痕组织区内呈现假荧光。正常对照组24眼均未见明显晚期病变改变。两组之间的差异有统计学意义（X2=22.224，P<0.01）。
【结论】老年性黄斑变性随年龄的增加而发病率增加，视力损害也随之增加，渗出性SMD对视功能的损害尤大，不同类型SMD患者的不同病变阶段视网膜微循环有特定的FFA表现，与其病理组织学改变相吻合，因此我们可以通过FFA的改变，指导临床治疗及预防。
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| 会议投稿录入：aya610 责任编辑：毛进 |
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