原发性视网膜色素变性是一组进行性遗传性营养不良退行病变。目前尚无疗效确切的治疗方法。只能嘱患者定期随定期随诊,尽可能帮助病人提高视力(1)。我院很早开展了脉络膜血管吻合术治疗视网膜色素变性,提高视力疗效较好。现报告如下:
1. 脉络膜血管的肌支动脉增加视网膜脉络膜血液供应,改善血液循环及营养环境(2)。通过自体组织刺激视网膜细胞产生活性,回复视网膜功能。
2. 手术方法:
内眼术前常规护理。2%利多卡因加付肾少许行球麻醉,做上直肌牵引缝线。上方角膜缘后15mm切口球结膜,暴露上直肌及两侧巩膜。在直肌附着点后4mm长。在上直肌两侧各分离2mm宽肌束,做肌束固定缝线。从肌附着点剪断,分别植入巩膜缝合固定。缝合球结膜切口。术毕,球侧注射氟美松2.5mg,妥布霉素20mg。术前包扎。术后给予抗生素及营养神经药物。
3. 结果
2002年11月至2005年1月统计患者有严重视网膜色素变性患者22人。男性16人年龄为12岁-50岁,平均32.9岁。女性6人,年龄34-73岁,平均年龄为48.6岁。男性:女性约为3:1。患者视力为眼前数指~0.3。视野缩小,电生理异常。因医治无效来我院求治。22人中有5人行单眼手术,17人行双眼手术治疗。39只眼术后一周观察:27只眼视力均有不同程度提高。显效率为69.3%。12只眼视力虽无变化,但自感视物较术前好转占30.7%。
4. 结论:
视网膜色素变性常至青春期症状加重。临床特点为进行性视网膜视力下降,视野缺损,夜盲。此病是一种致盲性眼病,患病率大约为1/4000,估计全世界人口中有150万人患此病(1)。世界医学研究中,已采用视网膜移植术进行治疗观察。但技术要求条件高。与单纯药物治疗相比,脉络膜血管吻合术疗效快,是改善延长患者视力的一种有效方法。对于基层医院简便可行。
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