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晶状体相关的葡萄膜炎(LAU)
作者:李荣新  …  文章来源:石家庄眼科医院  点击数2377  更新时间:2005/6/14 14:38:00  文章录入:sjzeh  责任编辑:毛进
目的:晶状体核及皮质进入玻璃体是引起晶状体相关的葡萄膜炎的重要原因。 方法:病例报告结果:患者刘xx,男,66岁。主因左眼渐进性视物模糊两年既往史糖尿病史五年,右眼超声乳化吸出并人工晶体术后五年,体格检查:全身未见异常,眼科检查:视力:右0.4 左眼:眼前手动 矫正视力:右眼-0.75DS≈-0.75D C*90=0.6左眼无影动,眼压右眼18.30毫米汞柱,左眼12.30毫米汞柱,左眼角膜透明KP-前房深浅正常,房闪-瞳孔圆直径3毫米,光反映存在,晶状体皮质不均匀,核呈棕黄色浑浊,眼底窥不清,B超示:左眼玻璃体轻度浑浊,诊断为左眼老年性白内障。2、左眼人工晶体眼3、左眼玻璃体浑浊4、糖尿病 全身各项检查结果均在正常范围,血糖5.1毫摩尔每升,于05.4.18.行左眼白内障超升乳化吸出并人工晶体植入术,术中后囊发生破裂,周边皮质残留约1/4人工晶体植入睫状勾,术后给予%20甘露醇液250毫升,生理盐水250毫升先锋必3.0静点,术后次日至第三日眼科情况视力左眼眼前数指,眼压43.38毫米汞柱,角膜上皮水肿,KP++为色素性,前方深浅正常,房闪+++,前房内可见粘弹物,隐约可见瞳孔圆直径2.5毫米,光反映迟钝,人工晶体在位余未窥清,继续用%20甘露醇液250毫升,生理盐水250毫升先锋必3.0静点,双氯灭痛眼水、典必殊眼水、复方托品酰胺眼水、噻吗酰胺眼水点眼,英太清胶囊50毫克日2次口服,第四日眼科情况视力左眼眼前数指,眼压36毫米汞柱,角膜透明,KP-,前房深浅正常,房闪-,瞳孔圆直径4毫米,光反映迟钝,人工晶体正位,后囊不完整,玻璃体内呈灰白色点状、絮状浑浊,眼底隐约可见视乳头边界清,色正常,动、静脉比1:2,余未窥清,B超提示皮质残留引起的葡萄膜炎反映,治疗得宝松针0.5毫升左眼球后注射,一周一次视力逐渐好转,注射两周后视力左眼0.6眼压17.3毫米汞柱,玻璃体内少许灰白色絮状浑浊,眼底视乳头边界清,色正常,动、静脉比1:2,黄斑区中心凹反射未见,网膜未见血管瘤出血点及渗出,现仍在随访中。 结论:LAU是一组具有多种临床和组织学表现以及不同发病机制的葡萄膜炎,其主要特征是白内障手术眼或外伤眼出现针对释放出的或残存的晶状体皮质的急性、慢性、混合形式的炎症,炎症主要位于前房或玻璃体及炎症细胞或阻塞小梁网导致眼压升高,晶状体核及皮质进入玻璃体,是引起LAU的重要原因,所以术中避免晶状体核及皮质进入玻璃体,以及及时清除进入玻璃体的这些物质是预防LAU的重要措施。
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