【摘要】 

目的  介绍 虹膜拉开联合预劈核治疗先天性虹膜脉络膜缺损眼的白内障的临床效果。

资料与方法  7人8眼先天性下方虹膜脉络膜缺损、小角膜，合并白内障病例，因视力下降寻求治疗。其中，男2人两眼，女5人6眼，年龄 51 岁－61 岁。晶体核4级4只眼，5级4只眼。术前视力0.04为 1只眼，0.02为 2只眼，眼前/手动4只眼。角膜直径3－8mm。术前内皮细胞密度1192—2884个/mm2,一眼合并局限性网脱，8只眼均伴有不同程度的眼球震颤。手术方法：散瞳后，用2－3个虹膜拉钩拉开上方虹膜，颞上方巩膜隧道切口，连续环形撕囊，水分核。然后在主切口对侧的前囊膜下注入viscoat，形成空间，然后用劈核器和撕囊镊相对用力进行劈核。用infinit超声乳化仪，2.2mm直径扭动超声乳化头手术。不植入人工晶状体。

结果  4只4级核眼及1眼5级 核眼均顺利完成超声乳化手术，无并发症发生。2只5级核眼多次劈核后完成手术，但后囊破裂，其中1人术后6个月角膜内皮功能失代偿，行穿透性角膜移植术后视力提高。1只5级核眼经劈核后，扩大切口改行ecce，手术顺利。术后裸眼视力核矫正视力都好于术前，0.02有1只眼，0.04有2只眼，0.08有1只眼，0.12有3只眼，0.15有1只眼,。

结论  先天性虹膜脉络膜缺损合并小角膜的白内障病例，手术难度大。但是应用虹膜拉钩、viscoat、预劈核等技术，可以完成手术，并获得有用视力。