患者男性，39岁，因双侧鼻窦炎鼻息肉经鼻内窥镜行双侧鼻窦手术+息肉切除+后侧下鼻甲外移术，术前双眼视力1.0 。术后第二日，出现右眼眼球突出，眼睑皮下淤血伴剧烈头痛，视力降至无光感，立即拔除鼻内填充纱条，鼻腔引流血液。头颅眼眶MRI提示视神经管眶内段受血肿压迫（见图1）。诊断为手术术引起继发右侧眼眶内出血，压迫右侧视神经。术后第三日行右眼眶减压术，眼球突出减轻，但视力未恢复光感。遂转来我院，眼底检查显示：Vod NLP右眼视神经视乳头色稍淡白，视网膜动静脉走行基本正常，视网膜未见出血、渗出、棉绒斑等异常。视野检查提示右眼中心视野丧失。VEP提示右眼PVEP异常。予以抗炎脱水神经营养治疗，疏通微循环治疗未见改善。考虑骨性视神经管内可能存在水肿压迫，于术后第十日，行鼻内窥镜下视神经管开放减压术，（术后视神经管见图2）。右眼术后一月视力仍未见恢复光感。结论：随着鼻内窥镜手术的广泛开展，视神经损伤并发症发生率上升，需提起广大耳鼻喉科和眼科医生注意。此类并发症发生后早期减压抢救非常关键，抢救时间延误后视神经压迫萎缩，即使开发骨性视神经管，视力亦难以恢复。