目的 总结内外联合开眶术的适应症、手术技巧、疗效及并发症。

方法 回顾性分析我研究所2006年1月至2010年1月接受内外联合开眶术摘除眼眶肿瘤的患者资料29例，其中男性7例，女性22例，年龄6-55岁，平均29岁，右眼13例，左眼16例。术前根据CT及MRI等影像学检查对肿瘤做出定性和定位诊断，手术步骤为：全麻下行外眦水平切开，截取眶外侧骨瓣，咬除外壁骨质至蝶骨大翼，剪开眶外侧骨膜，然后松解外侧眼球筋膜和球结膜，并将眼球向外侧充分移位，泪阜部球结膜弧形切口，视肿瘤所在外科间隙决定是否在内直肌止点处离断肌肉。切除眶内肿瘤后视止血情况在结膜切口或外侧皮肤切口放置引流。所有患者由病理学检查确诊。术后随访1-4年，记录眼部情况并根据影像学判断肿瘤复发情况。

结果 病种包括：脉管瘤14例，海绵状血管瘤、血管外皮瘤及神经鞘瘤各3例，孤立性纤维性肿瘤、视神经鞘脑膜瘤、骨瘤、皮样囊肿、骨肉瘤及复发性脂肪瘤各1例。肿瘤位于：内侧肌锥16例；内侧第二外科间隙5例，其中突入筛窦3例；内侧肌锥和内侧第二外科间隙均被占据2例；充满眶腔5例；筛骨1例。肿瘤部分切除包括：脉管瘤6例、皮样囊肿和视神经鞘脑膜瘤各1例，其余肿瘤全部切除。术后6例接受放射治疗。随访显示神经鞘瘤和皮样囊肿各1例复发，部分切除的脉管瘤病情稳定无进展，其余肿瘤无复发。手术并发症包括：眼球运动受限7例，视力丧失4例，上睑下垂1例。

结论 内外联合开眶术适用于切除位于内侧肌锥、内侧第二外科间隙、充满眶腔或筛骨的多种肿瘤，手术难度较大，需掌握适当的手术技巧。