目的 探讨严重虹膜后粘连小瞳孔白内障手术中瞳孔的处理方法。 
方法 对2008年3月至2011年2月，因陈旧性葡萄膜炎、抗青光眼术后、糖尿病等各种原因引起的瞳孔膜闭，扩瞳后瞳孔仍小于 3mm的小瞳孔白内障患者，共35例41眼，采用白内障超声乳化吸除术联合人工晶体植入术，手术中借助黏弹剂钝性分离虹膜后粘连后，用人工晶体定位钩配合囊膜剪，沿瞳孔缘周边1mm左右，圆圈形剪除虹膜一周，再行白内障手术。 
结果 瞳孔圈形剪除后，手术中瞳孔一直近圆形，且术中瞳孔一直保持在直径6mm至8mm，连续撕囊都顺利，无后囊破裂，手术中和手术后都未见前房积血。术后随访3～12个月，术后瞳孔居中，园形或近似园形，大小约4mm左右，虹膜与人工晶体无粘连。术后视力0.1～0.8，所有病例术后视力均有不同程度提高，均未出现严重并发症。 
结论 此类白内障的小瞳孔往往难以用药物扩大，且常伴有其他虹膜病变，是白内障手术的高危因素。有些医生采用瞳孔缘放射状剪开的方法扩大瞳孔，但剪开的瞳孔缘会有锯齿状的虹膜漂浮，很容易误吸入超乳头针口，影响手术操作。而且开大的瞳孔，不如本瞳孔缘圈形剪除的方法理想。所以，对于严重虹膜后粘连的小瞳孔白内障手术，手术中瞳孔采用瞳孔圈形剪除的处理方法，是一种安全有效， 操作简便实用的方法，术后能获得较好视力，无严重并发症。