| 目的：分析糖尿病视网膜病变（VI期）玻璃体切除术后玻璃体出血的原因，相应的处理以及对预后的影响。
方法：对我院眼科1999-1-1到2004-1-1出院的糖尿病视网膜病变（VI期）患者97例，121只眼进行回顾性分析。所有患眼均行玻璃体切除、全视网膜光凝，部分患者同时行晶状体摘除、人工晶体植入、巩膜外环扎、加压等。患眼中行硅油填充者49眼，行C3F8填充者45眼，行空气填充者9眼，未行眼内填充者18眼。玻璃体出血按严重程度分为4级，1级出血未纳入分析范围。分析玻璃体出血发生的时间、相应的原因、出血后的处理以及视力预后情况。
结果：玻璃体切除术后有25眼发生2级以上的玻璃体出血。玻璃体出血发生的时间，1周之内有8眼，1月内有6眼，3月内有6眼，1年内有4眼，1年以上的有1眼。其中有1眼是在硅油取出、晶体切除3天后发生玻璃体出血，其余患者均为第一次玻璃体切除手术后。25眼中，2级玻璃体出血3眼，3级15眼，4级7眼。其中C3F8填充术后14眼，占C3F8填充眼的31.1%；硅油填充术后3眼，占硅油填充眼的6.3%；空气填充术后3眼，占空气填充的33.3%；未行眼内填充的4眼，占未行眼内填充眼的22.2%。1周内的出血与玻璃体切除术后渗血有关，迟发出血与局部新生血管膜的继续增殖有关。玻璃体出血自行吸收者有7眼，单纯行玻璃体腔清洗有4眼，玻璃体腔清洗加激光光凝的有4眼，气液交换有4眼，单纯激光2眼，硅油填充2眼，玻璃体腔清洗后加环扎1眼，玻璃体出血加重未处理者2眼。经上述处理或观察后，绝大多数患者未再出血；但有1例气液交换者3月后再次出血，最终发生新生血管性青光眼，导致无光感；2例单纯清洗者后再次出血，经观察后好转；1例1月后又发生鼻侧视网膜脱离，行巩膜外环扎术；1例硅油填充患者局部出血吸收但形成视网膜前膜，硅油取出时同时行前膜剥除。患者视力预后如下NLP4例，HM2例，0.1以下10例，0.3以下4例，0.3以上6例。
结论：糖尿病视网膜病变（VI期）玻璃体切除术后行气体填充患者术后发生玻璃体出血较多，但经过及时、恰当的处理，往往预后较好。 |
