题目：继发性圆锥角膜的临床研究
谢培英 北京大学医学部眼视光学研究中心 北京市海淀区学院路38号（100083）
目的：探讨继发性圆锥角膜的病因、病理变化、屈光状态和矫正方法。
方法：通过病史询问、裂隙灯、地形图、综合验光仪、内皮细胞检查以及角膜厚度测量等对继发性圆锥角膜进行分析，对不同的角膜形变选择不同材料和设计的接触镜进行矫正。结果：屈光性角膜手术后继发圆锥角膜52眼，病变区薄化少于380µm，地形图显示局域性前突，SK值50~60D，角膜散光4.00~10.00D，不规则形变明显，可见斑翳、基质条纹和Fleischer环。外伤术后继发圆锥角膜19眼，角膜斑痕，角膜内皮密度降低和多形变并有12例无晶体眼。71眼的裸眼视力均较低，采用非球面、中心及周边多弧面、Rose K、Piggyback等特殊设计高透氧RGPCL配戴后，90%视力可提高至0.8或以上。经1/2~3年的戴镜观察，矫正视力稳定并有提高，角膜形态亦趋于规则化。结论：继发性圆锥角膜以屈光性角膜手术后为主，其次为外伤术后。继发性圆锥角膜的瘢痕混浊范围与程度和原发性圆锥角膜不同，不规则变形更严重，由于角膜内皮细胞密度和形态的改变，对矫正用接触镜的验配和长期使用更为严格，须因人而异、合理考虑，严格监管。
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