应用泪道内窥镜诊治难治性泪道阻塞的临床研究
杨代慧 张晓俊 柯秀峰 李苏梅
（南京医科大学第二附属医院眼科，江苏 南京 210011）
摘要
目的 探讨应用泪道内窥镜诊断和治疗难治性泪道阻塞方法及其临床疗效。方法 对不同部位、不同程度泪道阻塞的23眼常规表麻，局麻后，充分扩大上下泪点。利用泪道内窥镜顺着泪道方向进行检查,前进至阻塞处,如确诊泪道狭窄或阻塞，在泪道内窥镜下用微型电钻以15 r/min的转速切除泪道阻塞物，至冲洗泪道通畅,拔出泪道内窥镜，如为单纯性鼻泪管阻塞，则从上泪小管用探通导引针再探通泪道后下送针芯伸出鼻前孔，则从鼻腔通过引线将泪道引流管逆行植入泪道，如为单纯下泪小管阻塞或上下泪小管阻塞合并鼻泪管阻塞病例则需分别用微型电钻在直视下分别清除阻塞物至泪道通畅，再分别用上法从上下泪小管分别送入针芯到鼻腔并留引线行双泪小管硅胶管环形泪道逆行插管。用庆大霉素和地塞米松混合液冲洗泪道，直至冲洗通畅为止，术后随诊，2—3个月拔管，观察半年疗效。结果 23眼中，19眼治愈，无流泪，泪道冲洗通畅；3眼有效，轻微流泪，泪道冲洗通但不畅；1眼无效，仍流泪，泪道冲洗不通。成功率为95.66%。结论 泪道内窥镜是诊断和治疗泪道阻塞的先进技术之一，其安全、有效，大大提高了治疗泪道阻塞的治愈率，值得推广应用。
关键词：泪道内窥镜；泪道阻塞；硅胶管植入
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