| 目的：探讨高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离手术治疗的临床疗效。
方法：回顾性分析高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离患者86例(98只眼)的手术疗效，其中单纯玻璃体腔注气术30只眼、巩膜环扎和（或）外加压联合注气术32只眼、玻璃体切割剥膜注气术20只眼、玻璃体切割剥膜硅油充填术16只眼，手术后随诊6～12月，以手术后网膜复位情况、最佳矫正视力、术后并发症等作为疗效观察的指标。分析四种手术方式的病例选择及疗效。
结果：1.单纯注气组：网膜复位率63.33%，视力改善率50.00%,并发症发生率16.67%。2.巩膜外加压和（或）环扎联合注气组：网膜复位率76.88%，视力改善率75.00%，并发症发生率28.13%。3.玻璃体切割联合剥膜注气组：网膜复位率80.00%，视力改善率60.00%，并发症发生率55.00%。4、玻璃体切割联合剥膜硅油充填组：网膜复位率87.50%，视力提高率37.50%，并发症发生率87.50%。
结论：1、根据PVR程度、黄斑前膜、视网膜脱离范围等合理选择术式，均能达到一定的解剖复位及功能改善。2、单纯注气术因手术损伤小并发症发生率低；巩膜环扎和（或）外加压联合注气术因对黄斑中心凹及光感受器的破坏少，视力预后好；玻璃体切割剥膜注气术操作简单，术中可直视下剥离视网膜前膜、内界膜等，且气体充填相对硅油充填并发症少，疗效较佳；玻璃体切割剥膜硅油充填术因硅油有效顶压时间长，在细胞增殖的活跃期保持网膜复位，有效避免PVR的形成，获较高的网膜复位率，但使用硅油易发生并发症，视力预后差。
关键词：高度近视；黄斑裂孔；视网膜脱离；巩膜外加压；玻璃体切割术 |
