结核性视网膜炎(Twberculous retinitis)是罕见眼科病例,由肺结核患者结核杆菌,从血液传播至视网膜部位,引起视力下降。1855年Jaeger氏,在眼底中看到了脉络膜粟粒结核的小结节,提出了此病之根源。我国陈耀真氏之脉络膜结核之临床意义、林景奎氏散布结核性脉络膜炎一例、吴琼华氏结核Allergie性中性网膜炎。我院2007年2月5日发现一例,左眼感觉“失明”曾到各地医院,因无时间,故难确定,有大咯血史,下病危通知,经抢救后脱险,眼底:散瞳后血管A:V=1:4,黄斑部附近有2个花色钙化点,大小约为2/3PD。眼底照片:花色斑点呈熊猫状,将黄斑部分遮盖。胸部照片:两肺纹理多增粗,并见钙化,左肺胸膜粘连。治疗:抗结核治疗,伴扩管药物治疗,中药采用活血化瘀及理气药物如赤芍、川芎、当归、红花、香附等。
本病从全身和局部治疗,效果尚佳,极少失明。如Elliat氏在总结135例中以抗结核治疗,疗程从6月至51年观察效果。时间之长,一篇总结,以半个世纪之长作为结局,令人钦佩,发现其中只一人失明。结核性视网膜炎,在我国和世界各地,陆续有报道,但较少,如突然视力下降和全身有肺部症状,应考虑,及时诊断治疗。(附两张图)
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