竞争：民营医院发展的一道坎

在日前发生在明光医院“虚假举报”事件上，相关卫生部官员表示，将尽一切力量严查类似行为，杜绝再次发生，有利促进民营医院健康发展。可见，民营医院和公立医院在管理上存在根本性问题，观念上的陈旧是公立医院萎缩的一大障碍。民营医院在经营中也存在着诸多风险。“我们也期待着政府能合理配置资源，保证公共卫生网络确实落实，使民营投资者有着健康的投资环境，让老百姓真正受益”明光医院朱云表示。
　　尽管改革在红红火火地开展当中，但对于医疗市场中的新兴事物———民营医院来说，目前面临的难题着实不少。
　　数据显示，到目前为止，我国已有民营医院近2000所，虽然营利性医疗机构的数量已经占全部医疗机构的44.2％，但营利性医疗机构床位数、医师数和护理人员只占总量的1.4％、9.4％和0.8％，门诊量只占全部的7.7％，年入院人次只占总量的2.9％。

国营医院思想意识转换难
　　

在明光眼科医院院长朱云看来，民营医院发展中面临的最大问题是：公立医院思想意识转换难。

“公立医院拥有悠久的历史，其品牌知名度在百姓当中已经根深蒂固，坐惯了“老大”宝座的公立医院，在某种程度上已经习惯了当“老大”的感觉。在竞争激烈的今天，他们根本不愿意接受新时代的经营理念和经营模式，这叫他们怎么不犯错误？或许犯错误比淘汰出局要好的多”黄选明表示。

“公立医院真正的经营者和医务人员大都数是老公立医院的老前辈，其思想观念转变的速度快慢会带来不稳定，不仅影响了医疗市场的经营，更是影响了医疗市场正常发展的次序，容易作出不正当竞争的行为。”朱云院长对这个问题比较担忧。

“很多公立医院觉得，民营医院天天打广告，市场营销做的充分，医院内部管理比较前卫和完善，就会给公立医院带来经营压力，而这种市场经济带来的良性竞争压力，往往被经营和管理意识不强的公立医院当作是一种威胁或挑衅”管理咨询部黄选明向记者表示，“这时候难免会出现很多冲突，其中观念上的分歧，就会造成竞争手段上的畸形和泛滥，有的甚至故意制造恶性攻击行为，这样不仅影响了民营医院的经营，更重要的是严重的影响了医疗市场的健康发展”黄选明告诉记者。

北京新兴“广告”事件，狠狠的给民营医疗市场广告上了一课。希望明光“虚假举报”事件的发生，能给了公立医院提个醒，竞争要从根本上做起，职业道德不能放弃。

——————思维决定一切。

手心手背都是肉

我们扪心自问“民营医院在短短的几年内为什么发展的这么快？”站在管理者的角度来说：民营医院的确有利于医疗市场的成熟和完善，有利于学术的继承和发展，有利于提高国营医院的竞争意识和管理意识，百姓也多了就医的选择。国营民营手心手背都是肉，谁有利于医疗事业发展，对百姓有好处，相信百姓的眼睛是雪亮的。黄选明意味深长的向记者说道。

诸多的民营医院均表示，对民营医院所有制的歧视依然存在，国家对待公立医院和民营医院政策上不一视同仁，对民营医院缺乏必要的支持和关心。难道手心是肉，手背就不是肉吗？

民营医院在国家未投入一分钱的情况下担当起了越来越多的医疗任务，并解决了一些国营医院未能解决的医学难题。这些事实使我们不得不认识到“民营医院不再是医疗市场的补给而是整个医疗市场的重要组成部分“。

有谁替民营医院算过帐？

谁能算算民营医院的帐？公立医院以政府为背景，不仅政策样样享受还要处处照顾。民营医院靠什么？靠的是各个股东的口袋，民营医院自负盈亏，没有任何背景可以靠，为了保障各个股东的利益，养活一大批人员，医院的经营者同时还要迎接激烈的竞争准备，为此不得不聘请专业的管理公司来协助医院的发展，因为他们知道思维观念和国际竞争意识比什么都重要。为提高知名度而不得不花“重金”打广告，不知这些钱公立医院有没有替民营医院算过？

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民营医院高风险造成高负担

医疗卫生服务是一项高风险的服务，民营医疗机构作为自负盈亏的单位，只能独自应对医疗风险。而且从患者来讲，对民营医院的信任程度要比公有医院小得多。一出现问题，就很容易和医院发生纠纷。

而这些纠纷的结果，大多是民营医院赔钱了事。许多综合民营医院流传着“死个病人赔一年”的说法，从一个侧面反映了民营医院应对医疗风险的确艰难。不少民营医院的医生反映，许多正常死亡患者在民营医院就成了“医疗事故”，患者家属不依不饶，最后医院为了缩小影响只好赔钱了事。结果，以后只要碰到危重病人大家都不敢收，只有转往公立医院。

明光眼科医院管理咨询顾问黄选明表示，信任危机对民营医疗单位工作造成了巨大的危害，医疗纠纷似乎是对于一个具体的事情上的冲突，但它背后是一个信任机制受到了危害。患者相信公立医院是因为公立医院的背后是国家，但一说到民营医院，私人办的，患者就很难去相信它，毕竟这是关乎身家性命的大事情。卫生改革中的趋利主义给民营医院带来的最大的危害就是信任机制的薄弱。

医疗的高风险也使许多民营医院走上向专科发展的道路。明光眼科医院就是最好的例子。先不说回报率如何，在投入上风险相对低，即便拿出相当一部分收入应对医疗风险也“稍有钱可赚”。在投入大、风险大、回报低的眼科领域，目前则少有民营医院涉足。同时也说明在某种程度上也限制了民营医院向大型化、普及化发展。

医院有医院的问题，体制有体制的问题，我们的观点是解决问题，不是把人一棍子打死。做错事是难免的，俗话说“难得糊涂”嘛。恩格斯也说，资本积累的最大特点是野蛮。在这里我要说的是“野蛮，也要讲职业道德”。

明光眼科医院

管理咨询部：黄选明 

2004-12-16

关于虚假举报事件在本月的15日宁波晚报已经报道，16日的宁波今日早报也有过报道